有一位患者感寒后出现突发性声音嘶哑,失音不语,经多方治疗无明显效果。患者咽痛恶寒,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。吉大刚诊断为暴哑,是大寒客犯肺肾所致咽痛声哑。吉大刚开了麻黄细辛附子汤。去节麻黄5克,制附子6克(先煎一小时),细辛3克,水煎温服,每日三次,每次两百毫升。三剂病除。
没有患者时,关小多也会让吉大刚给自己看看病,同时也学到了知识。关小多说:“我应该有鼻炎,发作时打喷嚏,流清水样鼻涕,鼻塞,鼻痒,嗅觉减退。”吉大刚说:“你这是典型的过敏性鼻炎,用苍耳子散就能治好。辛夷花10克,白芷10克,薄荷3克,苍耳子3克。水煎口服,好转停药,也可以打成粉,每天三次,每次3克口服。苍耳子必须去掉刺,必须炒黄,而且不能长期和大量口服。”关小多问:“复杂而顽固的过敏性鼻炎怎么治疗?”吉大刚说:“辨证论治。肺虚不固,鼻窍感寒型鼻炎的症状是鼻痒,喷嚏频作,流大量清水样鼻涕,可伴有鼻塞,嗅觉减退,遇冷风发作。平常怕风恶寒,易感冒,倦怠乏力,气短自汗。舌质淡,苔薄白,脉虚弱。治法是温肺散寒,益气固表。用玉屏风散合苍耳子散,也可用温肺止流丹。玉屏风散的组成是防风20克,蜜炙黄芪20克,生白术20克。水煎口服,每日两次,每次两百毫升。或研末,每日三次,每次5克口服。温肺止流丹的组成是人参1.5克,细辛1.5克,诃子5克,炙甘草5克,桔梗10克,荆芥3克,石首鱼脑骨15克需煅制及研末。水煎口服,一剂止流,不用再服。肺脾气虚,鼻窍失养型鼻炎的病程久,鼻塞重,鼻涕淋漓而下,嗅觉迟钝,头昏头重,神疲气短,困倦,纳呆便溏,舌质淡,舌边有齿痕,苔白,脉濡缓。治法是健脾补肺,升阳固表。方用补中益气汤加减。补中益气汤的组成是黄芪15克,人参5克,当归3克,升麻5克,柴胡10克,炒白术10克,陈皮5克,炙甘草10克。水煎口服,每天两次,每次两百毫升。发作时加辛夷10克,白芷10克,细辛2克。肾阳亏虚,鼻窍失温型的鼻炎久治不愈,发作时鼻痒,喷嚏,流清涕,腰膝酸软,四肢不温,怕寒,小便清长,舌质淡,脉沉细弱。治法是补肾益气,温阳固表。方用金匮肾气丸加减。组成是熟地10克,山药20克,山茱萸10克,泽泻10克,茯苓15克,牡丹皮5克,桂枝5克,制附子5克,制附子先煎一小时。水煎口服,每日两次,每次两百毫升。”关小多说:“这些药必须煎汤吗?”吉大刚说:“现在,这些药方都做成了丸、散、膏、丹中成药,药房就能买到。”关小多说:“有小验方吗?”吉大刚说:“一般的过敏性鼻炎用辛夷10克、白芷10克,水煎口服就能好转,稍重一点儿的用苍耳散。”关小多说:“辛夷、白芷、苍耳子为什么能治疗过敏性鼻炎?”吉大刚说:“辛夷辛温发散,芳香通窍,其性上达,外能祛除风寒邪气,内能升达肺胃之气,善通鼻窍,为治鼻塞流涕之要药。偏风寒的症状,常与白芷、细辛、苍耳子这类散风寒、通鼻窍的药同用;偏风热的症状多与薄荷、连翘、黄芩等疏风热、清肺热的药同用。白芷祛风、散寒、燥湿,可宣利肺气,升阳明清气,通鼻窍而止疼痛,可治鼻塞不通、流涕不止、前额疼痛。苍耳子温和疏达,味辛散风,苦燥湿浊,善通鼻窍以除鼻塞,止前额痛及鼻内胀痛,可治疗鼻塞流涕、不闻香臭、头痛的症状。”关小多说:“小小中药,这么神奇,中医太伟大了!”